Hépatologie et insuffisance rénale

L’hépatite virale C est une des pathologies virales les plus fréquentes chez les patients ayant une maladie rénale chronique (MRC) [1,2]. De plus, il a été rapporté dans l’étude DOPPS (Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study) que l’hépatite C était un facteur de risque de mortalité chez les patients dialysés [3] avec un risque relatif estimé à 1.34 compris entre 1.13 et 1.59 (intervalle de confiance à 95%) (4). Ainsi, il est recommandé par les KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes), de dépister l’hépatite C chez les patients MRC [5].

Par ailleurs, les patients insuffisants rénaux sont un groupe de patients particulièrement à risque d’infection par le virus de  l’hépatite B [6]. En effet, ces patients sont exposés à des produits sanguins et à une possible contamination par la dialyse [7]. De plus, la MRC est fréquente chez les patients présentant une hépatite B :  l’étude française HARPE a rapporté que 64.6% des patients HBsAg+ présentaient une MRC avant l’initiation d’un traitement oral contre le virus de l’hépatite B [8].

Par ailleurs, la prévalence d’une MRC avant une greffe hépatique est de 10,8% et atteint 57,7% cinq ans après la greffe hépatique [9].

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Références

1.         Kamar N, Alric L, Izopet J, Rostaing L. Hepatitis C virus and kidney disease. Clin. Res. Hepatol. Gastroenterol. 2013; 37:328–333.

2.         Vallet-Pichard A, Pol S. Hepatitis C virus infection in hemodialysis patients. Clin res Hepatol GastroEnterol 2013; 37:340-346.

3.         Goodkin DA, Bragg-Gresham JL, Koenig KG, et al. Association of comorbid conditions and mortality in hemodialysis patients in Europe, Japan, and the United States: the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). J Am Soc Nephrol JASN 2003; 14: 3270–3277.

4.         Fabrizi F, Takkouche B, Lunghi G, Dixit V, Messa P, Martin P. The impact of hepatitis C virus infection on survival in dialysis patients: meta-analysis of observational studies. J Viral Hepat 2007; 14(10): 697-703.

5.         Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). KDIGO clinical practice guidelines for the prevention, diagnosis, evaluation, and treatment of hepatitis C in chronic kidney disease. Kidney Int. Suppl. 2008; S1–99.

6.         Janus N, Launay-Vacher V, Karie S, Ledneva E, Deray G. Vaccination and chronic kidney disease. Nephrol. Dial. Transplant 2008; 23: 800–807.

7.         Johnson DW, Fleming SJ. The use of vaccines in renal failure. Clin. Pharmacokinet 1992; 22: 434–446.

8.         Amet S, Bronowicki J-P, Thabut D, et al. Prevalence of renal abnormalities in chronic HBV infection: The HARPE study. Liver Int 2015; 35(1): 148-55.

9.         Karie-Guigues S, Janus N, Saliba F, Dumortier J, Duvoux C, Calmus Y, Lorho R, Deray G, Launay-Vacher V, Pageaux GP. Long-term renal function in liver transplant recipients and impact of immunosuppressive regimens (calcineurin inhibitors alone or in combination with mycophenolate mofetil): the TRY study. Liver Transpl 2009; 15(9): 1083-91

Mise à jour 13/03/2019