Hématologie et insuffisance rénale
La MRC est une complication majeure chez les patients présentant un myélome multiple (MM). En effet, 15 à 40% des patients atteints de MM présentent une IR selon la définition de la MRC utilisée [1-4].
Au moment du diagnostic de la MM, 30 à 40% des patients présentent une créatininémie (Scr) supérieure à la normale et 20% d’entre eux présentent une créatininémie supérieure à 2 mg/dl [3]. Parmi les patients déjà atteints de MM, 50% ont une créatininémie supérieure à 1,3 mg/dl et 15-20% une créatininémie supérieure à 2-2,5 mg/dl [5]. De plus, 25-50% des patients atteints de MM développeront une IR au cours de la maladie hématologique [3,6].
Par ailleurs, la MRC est un facteur de risque de mortalité chez les patients atteints de MM, notamment à court terme [2]. En effet, la médiane de survie passe de 3 ans à 2 ans chez les patients insuffisants rénaux (IR) atteints de MM [2]. De plus, les patients ayant développé une insuffisance rénale aiguë (IRA) avaient une mortalité accrue atteignant 30% dans les deux ans suivant la survenue de l’IRA [2]
Il n’existe cependant aucune donnée relative à la prévalence de l’IR chez des patients présentant d’autres hémopathies malignes.
Les causes de l’IR sont multiples [1-3] : l’effet toxique des chaines légères des immunoglobulines sur le rein et l’amylose due au MM sont les premières causes de maladie rénale chronique suivies par l’hypercalcémie. La déshydratation, l’hyperuricémie et l’utilisation de médicaments néphrotoxiques sont également des facteurs de risque d’IR [1-2].
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Références :
1- Dimopoulos MA, Terpos E, Chanan-Khan A.Renal impairment in patients with multiple myeloma: a consensus statement on behalf of the International Myeloma Working Group. J Clin Oncol. 2010 20; 28(33): 4976-84.
2- Dimopoulos MA, Kastritis E, Rosinol L, Bladé J, Ludwig H. Pathogenesis and treatment of renal failure in multiple myeloma. Leukemia 2008; 22(8): 1485-93.
3- Dimopoulos MA, Terpos E. Renal insufficiency and failure. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2010; 2010: 431-6.
4- Park S, Han B, Kim K, Kim SJ, Jang JH, Kim WS, Jung CW. Renal Insufficiency in newly-diagnosed multiple myeloma: analysis according to International Myeloma Working Group consensus statement. Anticancer Res 2014; 34(8): 4299-306.
5- Tsakiris DJ, Stel VS, Finne P. Incidence and outcome of patients starting renal replacement therapy for end-stage renal disease due to multiple myeloma or light-chain deposit disease: an ERA-EDTA Registry study. Nephrol Dial Transplant 2010; 25(4): 1200-6.
6- Park S, Han B, Kim K, Kim SJ, Jang JH, Kim WS, Jung CW. Renal Insufficiency in newly-diagnosed multiple myeloma: analysis according to International Myeloma Working Group consensus statement. Anticancer Res 2014; 34(8): 4299-306.
Mise à jour 20/04/2016
