Prurit du patient dialysé : quelle est la conduite à tenir ?

Dépistage et prise en charge

Dépistage à réaliser tous les 3 mois chez le patient adulte hémodialysé (1,3) :

1. Je demande au patient s’il souffre de démangeaisons (prurit) (1,2).

2. Je réalise un diagnostic différentiel pour déterminer la cause du prurit (1,2).

3. Je mesure l’intensité des démangeaisons à l’aide de l’échelle WI-NRS une fois le diagnostic de prurit associé à la maladie rénale chronique (MRC) confirmé (1,2).

J’évalue aussi l’impact du prurit sur la qualité de vie grâce à une échelle adaptée SKINDEX-10, 5-D itching ou SADS (2,3).

Et je prends en charge le prurit associé à la MRC du patient (1,2). La prise en charge inclut des mesures générales environnementales, hygiéno-diététiques, psychologiques et/ou pharmacologiques.

Algorithme de prise en charge associé à la maladie rénale chronique (Pa-MRC).

AMM : autorisation de mise sur le marché ; Cl : contre-indication ; DFK : difélikéfaline; EQ-5D : EUROQOL 5 dimensions; gaba : gabapentinoïdes; SADS : Self-Assessed Disease Severity ; UVB : ultraviolet de type B ; WI-NRS : Worst Itch Intensity Numerical Rating Scale. Copyright © 2024 JLE

Conduite à tenir au cours du traitement du prurit associé à la maladie rénale chronique (Pa-MRC) modéré à sévère par la difélikéfaline (cf Algorithme).

Sources :
WI-NRS :Worst Itching Intensity Numerical Rating Scale (échelle d’évaluation numérique de l’intensité des pires démangeaisons).
MRC :Maladie Rénale Chronique
1. Lanot et al. Nephrol Ther. 2021; 17(7):488–495.
2. Agarwal et al. Clin Kidney J. 2023; 16(1):30–40.
3. Marthur et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2010; 5(8):1410-1419.